걸을 때 안쪽 복사뼈 뒤에서 발 안쪽 아치로 이어지는 부위가 아프다면 후경골근 힘줄도 확인할 대상입니다. 이 힘줄은 발의 아치를 지지하고 걸을 때 발을 밀어내는 데 관여합니다. 다만 발목 안쪽 통증이 모두 같은 힘줄 문제는 아니며, 통증이 있다는 이유만으로 힘줄 파열이나 평발이 진행됐다고 판단하지 않습니다.

발목 안쪽에서 어디가 아픈지가 중요합니다

후경골근 힘줄은 종아리에서 내려와 안쪽 복사뼈 뒤를 지나 발 안쪽으로 이어집니다. 이 경로를 따라 아프거나 붓고, 오래 걷거나 서 있을 때 불편이 커진다면 힘줄의 상태와 기능을 살펴봅니다.

발뒤꿈치 바닥을 디딜 때의 통증이나 발등 가운데 관절 통증과는 위치가 다릅니다. 특히 저림이나 화끈거림이 중심이라면 힘줄만으로 설명하기 어려울 수 있어 신경 등 다른 원인도 함께 검토합니다. 같은 ‘발목 통증’이어도 치료할 구조가 같지는 않습니다.

아치의 모양과 발을 밀어내는 기능을 함께 봅니다

아픈 지점만 누르는 것으로 평가는 끝나지 않습니다. 서 있을 때 양쪽 발의 아치와 뒤꿈치 정렬이 어떻게 보이는지, 걸을 때 안쪽 발의 부담이 커지는지, 발뒤꿈치를 들어 올리는 동작이 가능한지를 함께 확인합니다. 통증이 심하거나 불안정한 사람이 혼자 무리해서 한발 까치발을 반복할 필요는 없습니다.

아치가 낮아졌는지는 중요한 관찰이지만, 아치 변화가 없다고 힘줄 문제가 배제되는 것도 아닙니다. 초기에는 눈에 띄는 변형 없이 힘줄을 따라 통증이 먼저 나타날 수 있습니다. 반대로 원래 평발인 사람이 모두 후경골근 힘줄 손상을 가진 것은 아닙니다. 미국물리치료협회(APTA)의 후경골근 힘줄 기능장애 정보에서도 통증 위치와 발의 기능을 함께 설명합니다.

X-ray가 괜찮다는 말과 힘줄이 괜찮다는 말은 다릅니다

X-ray는 발과 발목 뼈의 정렬이나 관절 상태를 살펴보는 검사입니다. 힘줄 자체의 상태를 모두 보여주는 검사는 아니므로 X-ray에 뚜렷한 이상이 없더라도 통증 부위에 대한 진찰은 필요합니다.

진찰에서 힘줄 문제가 의심되면 초음파나 MRI 등으로 힘줄을 더 살펴볼지 판단합니다. 필요한 검사는 증상과 손상 의심 정도에 따라 선택합니다. 검사 하나에서 보이는 변화만으로 통증의 원인을 확정하거나, 모든 환자에게 MRI가 필요하다고 보지는 않습니다. AAOS 후경골근 힘줄 기능장애와 발 아치 평가 정보를 참고할 수 있습니다.

치료는 힘줄에 걸리는 부담과 발의 기능에 맞춥니다

힘줄에 부담이 쌓여 통증이 생긴 경우에는 아픈 상태에서 걷기나 달리기 양을 계속 늘리기보다 부하를 조정합니다. 발의 지지가 필요한지 살펴 신발이나 보조기를 검토하고, 통증과 기능에 맞춰 재활 방향을 정합니다. 통증만 줄이는 것과 발이 다시 체중을 지지하고 밀어내는 기능을 회복하는 것은 함께 살펴야 할 과제입니다.

저는 영상에 이상이 있는지를 확인하는 데서 그치지 않고, 실제 아픈 위치와 걷는 불편이 같은 구조를 가리키는지를 중요하게 봅니다. 발목 안쪽이 아프다면 후경골근 힘줄을 포함해 통증 위치와 아치, 보행 기능을 연결해서 보는 것이 핵심입니다. 그래야 단순한 발목 염좌 치료를 반복하기보다 현재 문제에 맞는 보호와 재활을 선택할 수 있습니다.