드퀘르벵병으로 쉬어도 아프다면, 엄지 쪽 힘줄집에서 오는 통증이 맞는지와 엄지의 사용 부담까지 줄었는지부터 확인합니다. 증상의 정도와 생활의 불편, 이전 치료 반응에 따라 사용 조절과 엄지 보조기, 필요한 약물치료 및 힘줄집 스테로이드 주사를 고려할 수 있습니다. 증상이 심하거나 보존치료에도 지속되면 수술적 평가로 넘어갈 수 있습니다.

손목을 쉬었는데 엄지 쪽은 왜 계속 아플까요?

드퀘르벵병은 엄지 쪽 손목에서 두 힘줄이 지나는 좁은 통로와 관련된 문제입니다. 힘줄을 둘러싼 막이 두꺼워지거나 주변이 부으면서 힘줄이 움직일 공간이 좁아지면, 엄지를 쓰거나 물건을 잡고 손목을 돌릴 때 아플 수 있습니다.

손목을 덜 움직였더라도 병뚜껑을 돌리거나 아이를 들어 올리고 물건을 집는 동작이 계속된다면 엄지 쪽 부담은 남을 수 있습니다. 다만 오래 아프다고 모두 드퀘르벵병이거나, 반드시 유착 때문에 낫지 않는 것은 아닙니다.

저는 통증이 엄지 쪽 손목의 어느 지점에 모이는지, 엄지를 움직일 때와 물건을 쥘 때 어떻게 달라지는지부터 살핍니다. 손목을 굽히고 펴는 움직임과 저림 여부, 육아나 가사 및 업무에서 반복하는 동작도 함께 확인합니다. 같은 ‘손목 통증’이라도 힘줄집의 문제인지, 관절이나 신경 등 다른 원인을 살펴야 하는지에 따라 치료 목표가 달라지기 때문입니다.

전형적인 경우에는 병력과 진찰로 판단할 수 있습니다. 통증 위치가 애매하거나 다른 병변을 구분할 필요가 있을 때는 초음파 등 추가 검사를 검토합니다. X-ray가 정상인데도 아픈 이유와 검사 선택은 엄지 쪽 손목 통증에서 X-ray 이후 확인할 점에서 따로 설명합니다.

보호대는 엄지 움직임도 줄여 주는지 봅니다

드퀘르벵병에서는 손목만 감싸는 보호대와 엄지와 손목을 함께 지지하는 보조기의 역할이 다를 수 있습니다. 아픈 힘줄이 반복해서 움직이는 부담을 줄이는 것이 목적이므로, 어떤 동작에서 아픈지에 맞춰 형태와 착용 방법을 정합니다.

통증을 유발하는 강한 쥐기와 비트는 동작을 줄이고, 필요한 경우 진통소염제 등으로 통증을 조절합니다. 쉬라는 말을 손을 무조건 오래 고정하라는 뜻으로 받아들이기보다, 증상을 키우는 작업을 조절하면서 필요한 보조기를 사용하는 것으로 이해하면 됩니다. 보조기를 했는데도 엄지를 많이 쓰는 작업이 그대로라면 생활 속 부담을 다시 살펴야 합니다.

통증이 계속되면 주사는 무엇을 위해 사용하나요?

스테로이드 주사는 증상의 정도와 생활의 불편, 이전 치료 반응에 따라 사용 조절·보조기와 함께 고려할 수 있습니다. 아픈 힘줄집 주변의 염증과 부종을 줄이는 치료 선택지입니다. 좁은 통로를 절개하는 수술과는 목적과 방법이 다릅니다.

마디의원은 통증과 부종의 위치를 확인해 힘줄집 주사치료의 목표를 정하고, 필요에 따라 초음파로 치료 위치를 확인합니다. 이전에 주사를 맞았다면 어떤 주사였는지, 얼마나 도움이 됐고 어떤 동작에서 다시 아픈지도 함께 살핍니다.

주사는 모든 사람에게 같은 결과를 주는 치료가 아니며, 주사 부위 피부가 얇아지거나 색이 달라지는 등의 부작용도 설명을 듣고 결정해야 합니다. 영국수부외과학회 드퀘르벵병의 보조기와 주사치료 정보는 보조기, 스테로이드 주사와 수술을 구분해 안내합니다.

어떤 경우에 수술적 평가를 고려하나요?

증상이 심하거나 적절한 보존치료에도 엄지와 손목을 쓰기 어렵다면 수부 전문의의 수술적 평가를 고려할 수 있습니다. 수술은 힘줄이 지나는 좁은 막을 열어 움직일 공간을 확보하는 방법입니다. 주사를 정해진 횟수만큼 채워야만 상담할 수 있는 것은 아닙니다. 미국정형외과학회 드퀘르벵병의 진단과 수술 평가 정보도 증상의 심한 정도와 비수술 치료에 대한 반응을 판단 기준으로 설명합니다.

저는 치료 후 병뚜껑을 돌리거나 물건을 잡는 동작, 육아나 마우스 작업처럼 평소 필요했던 활동이 얼마나 편해졌는지 함께 봅니다. 통증 점수만 조금 낮아진 것과 손을 다시 사용할 수 있게 된 것은 다를 수 있습니다.

쉬어도 아픈 드퀘르벵병은 통증 부위와 실제 사용 부담을 다시 확인하고, 증상과 생활의 불편, 이전 치료 반응에 맞춰 사용 조절과 보조기, 주사치료를 선택합니다. 증상이 심하거나 보존치료에도 지속되면 수술적 평가를 고려합니다. 치료를 바꾸는 기준은 정해진 순서를 모두 거쳤는지가 아니라 통증과 일상 기능이 얼마나 회복됐는지입니다.